Tipos de cortinas cirúrgicas explicadas

Os campos cirúrgicos são um componente crítico do controle de infecção cirúrgica e do fluxo de trabalho. Este artigo enfoca especificamente os diferentes tipos de campos cirúrgicos, sua construção, usos clínicos e orientações práticas de seleção e manuseio para que as equipes perioperatórias possam escolher e usar campos que reduzam o risco de contaminação e melhorem a eficiência do procedimento.

Visão geral: categorias e características de desempenho

As cortinas são classificadas por material (tecido, não tecido, polietileno), descartabilidade (uso único versus reutilizável), configuração (corpo inteiro, fenestrada, incisa, especial) e características funcionais (bordas adesivas, barreiras fluidas reforçadas, revestimentos antimicrobianos). As principais métricas de desempenho a serem consideradas são integridade da barreira (impermeabilidade), resistência à penetração de fluidos, geração de fiapos e resistência à tração/rasgo.

Materiais e construção: o que afeta o desempenho

Compreender a construção ajuda a prever o comportamento no mundo real sob estresse cirúrgico. Contrastruções comuns:

• Compósitos laminados não tecidos — geralmente spunbond/meltblown/spunbond (SMS) com uma camada de filme fino para impermeabilidade a fluidos; comum em cortinas descartáveis.
• Tecidos revestidos de polietileno ou polietileno — fornecem uma barreira barata contra umidade para procedimentos básicos.
• Têxteis reutilizáveis ​​(misturas de algodão/poliéster) — duráveis ​​e laváveis; frequentemente usado com revestimentos impermeáveis ​​separados ou folhas adesivas.
• Zonas multicamadas reforçadas — colocadas ao redor dos locais de incisão para resistir à perfuração do instrumento e à penetração de fluidos.

Tipos de campos comuns e usos clínicos

Cortinas fenestradas

Cortinas fenestradas have a cut opening (fenestration) sized and located for the planned incision. They can be single or double fenestrated for bilateral procedures. Choose the correct fenestration size to maximize exposed surgical field while keeping surrounding skin covered.

Cortinas incisas (adesivas)

Os campos adesivos para incisão aderem diretamente à pele e fornecem uma barreira microbiana e fluida no local imediato da incisão. Eles vêm em versões de filme simples ou impregnadas de iodo. Use quando houver necessidade de uma vedação forte e localizada para limitar a migração da flora da pele para a incisão; evite o uso em pacientes sabidamente sensíveis ao adesivo.

Laparotomia / campos de lençol completo

Campos grandes e retangulares projetados para cobrir a maior parte do paciente e campo estéril para procedimentos abdominais abertos. Normalmente incluem fenestrações reforçadas para acesso mediano ou paramediano e são frequentemente combinadas com incisões separadas ou campos de instrumentos.

Campos específicos para procedimentos e especiais

Campos personalizados para especialidades — campos ortopédicos com bolsas de isolamento de membros, campos oftálmicos com pequenas fenestrações e colares adesivos, campos otorrinolaringológicos com portas de sucção e campos cardiovasculares com sucção integrada e bolsas de coleta de fluidos. Isso economiza tempo de configuração e reduz a necessidade de modificações improvisadas.

Cortinas perimetrais adesivas versus não adesivas

Os perímetros adesivos ajudam a manter uma borda selada ao redor do campo cirúrgico, principalmente em anatomias contornadas. Cortinas não adesivas dependem de pinças, toalhas ou técnica cirúrgica. Considere a condição da pele, do cabelo e da transpiração do paciente ao selecionar campos adesivos.

Comparação rápida: recursos, prós e contras

Como escolher o campo certo para um procedimento

Tome uma decisão usando uma pequena lista de verificação que equilibra prevenção de infecções, ergonomia e custos:

• Combine a fenestração e o tamanho com a incisão prevista e o posicionamento do paciente.
• Selecione o nível de barreira necessário: reforçado/impermeável para procedimentos com alto teor de fluidos; barreira básica para casos com pouco fluido ou menores.
• Considere perímetros adesivos onde é necessária uma vedação; evite adesivos em pele frágil ou marcada.
• Considere o fluxo de trabalho da sala cirúrgica: campos descartáveis ​​reduzem as necessidades de reprocessamento; campos reutilizáveis ​​podem ser econômicos para ambientes de alto volume com lavagem confiável.

Melhores práticas para colocação e manuseio de campos cirúrgicos

A aplicação correta do campo reduz o risco de contaminação e melhora a eficiência operativa. Siga estas etapas práticas:

• Confirme o procedimento e a orientação da fenestração antes de abrir as embalagens estéreis para evitar a recolocação dos campos.
• Use uma técnica estéril ao manusear campos adesivos – aplique com pressão suave e externa para evitar rugas que retêm fluidos.
• Se estiver usando cortinas reutilizáveis, use um forro impermeável sobre as áreas que provavelmente estarão muito sujas para proteger a integridade do tecido.
• Planeje o gerenciamento de fluidos (portas de sucção, bolsas de coleta) e coloque campos de modo que o fluido seja canalizado para longe da incisão e das mesas de instrumentos.

Inspeção, lavagem, descarte e considerações ambientais

Inspecione os campos reutilizáveis quanto a desbaste, buracos ou perda de impermeabilidade antes de cada uso. Os protocolos de lavagem devem restaurar as propriedades de barreira e remover os produtos biológicos. Para campos descartáveis, siga os regulamentos locais para descarte – muitos descartáveis ​​contaminados são resíduos médicos regulamentados. Ao escolher entre opções reutilizáveis ​​e descartáveis, considere o impacto ambiental do ciclo de vida e o custo total de propriedade, e não apenas o preço unitário.

Rotulagem regulatória e padrões a serem observados

A embalagem da cortina deve indicar a conformidade com os padrões relevantes (por exemplo, testes de barreira ASTM, classificações ISO para salas limpas, quando aplicável). Procure rótulos claros sobre prazo de validade, número de lote, estado estéril e instruções de uso. Para campos de incisão antimicrobianos ou impregnados de iodo, verifique o agente ativo e as contraindicações.

Dicas práticas finais para equipes de centro cirúrgico

Padronize os kits de campos cirúrgicos mais comumente usados em suas instalações para reduzir erros de configuração, manter o controle de estoque e simplificar o treinamento da equipe. Mantenha uma pequena seleção de campos especiais em uma prateleira de acesso rápido para procedimentos incomuns. Realize auditorias periódicas da escolha do campo cirúrgico, da incidência de eventos de contaminação intraoperatória e do feedback da equipe para refinar as políticas de seleção.